Columna vertebral

CUESTIONARIO SOBRE COLUMNA VERTEBRAL:

1.- ¿Cuántas piezas la componen y cómo se divide la misma? Dibujar.

2.- Indicar donde se ubica nombrando las uniones.

3.- ¿A qué se le llama lordosis funcional o fisiológica?

4.- Problemas posturales, nombrar y describir.

5.- ¿Qué trae aparejado una mala postura en el ser humano?

6.- ¿Qué posibles soluciones existen? Detallar.

7.- Agregar recortes de entrevistas  y/o comentarios.

RESPUESTAS

1.- COLUMNA VERTEBRAL: Es un tallo longitudinal óseo resistente y flexible, situado en la parte media y posterior del tronco desde la cabeza, a la cual sostiene hasta la pelvis, que la soporta, envuelve y protege la medula espinal, que esta contenida en el conducto raquídeo.

       Tiene como funciones primordiales: a) Servir de pilar central del tronco; b) Protector del eje nervioso; c) Puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas; d) Tiene discos intervertebrales que soportan los impactos al realizar actividades como caminar, correr, saltar, movimientos de flexión y extensión.

El número de vértebras esta considerado como casi constante: 33 a 35, se encuentra 7 cervicales, el numero de vértebras dorsales oscila entre 11 y 13, la lumbares entre 4 y 6 y las coccígeas entre 3 y 5.

3.- La lordosis (llamada también silla de montar) es una anómala curvatura hacia adelante de una porción de la columna vertebral. Dos segmentos de la columna vertebral, el cervical y el lumbar, son normalmente lordóticos, forman una corcova, una curva con una convexidad anterior (hacia delante) en el caso del cervical y concavidad posterior (hacia atrás) en el caso del lumbar. Una excesiva curvatura lordotica crea una condición llamada lordosis originada por una diferencia de espesor entre la parte anterior y posterior de los discos intervertebrales.

 4- LOS PROBLEMAS DE LA COLUMNA MÁS FRECUENTES SON : a)  La cervicalgia; b) La rectificación de la lordosis cervical ; c) El esguince cervical; d) La dorsalgia;  e) La lumbalgia;  f)La hernia discal  g)El síndrome facetario lumbar;  h) La escoliosis; i) Las contracturas musculares.  

a) Cervicalgia significa simplemente “dolor proveniente de las cervicales”, por lo que no es un diagnóstico o nombre de ninguna patología en concreto, sino más bien un término descriptivo para referirse a dolor de cuello.

b) La lordosis cervical es la curva que presentan las vértebras cervicales  cuando son vistas de perfil (plano sagital) y la pérdida de esa curvatura se denomina rectificación.

c) El esguince o latigazo cervical se produce cuando una colisión entre vehículos u otro trauma-tismo provocan un repentino movimiento de la cabeza hacia atrás (hiperextensión), hacia delante (hiperflexión) o ambas. Esto lesiona diversas estructuras del cuello como músculos, ligamentos y articulaciones, incluso rectificando la lordosis cervical en muchos casos.

d) Dolor, patología y cambios degenerativos en la región dorsal están relacionados con cambios posturales (incluyendo escoliosis y cifosis), afecciones de los órganos internos, función estática y/o dinámica espinal aberrante (relacionada con disfunción de los tejidos blandos: ligamentos, músculos y discos vertebrales) y función aberrante de las articulaciones costovertebrales faceta-rias.

e) Lumbalgia o lumbago significa dolor procedente de la zona lumbar pero el término no específica cual es la causa concreta del dolor. En la enorme mayoría de los casos el dolor es de origen mecánico- funcional , es decir, de una aberrante función articular de las vértebras lumbares y que además puede presentarse asociado a otros factores influyentes contracturas musculares, hernias discales, escoliosis, como artrosis (desgaste), etc

f) La hernia discal:  El término hernia discal se refiere a cuando el contenido del disco intervertebral protruye hacia el exterior, más allá del contorno natural pudiendo así ejercer presión sobre la raíz nerviosa en el receso lateral en su salida de la columna y produciendo un dolor irradiado (radiculopatía) por el recorrido del nervio ciático.

g) El síndrome facetario lumbar: El síndrome facetario se puede definir de forma muy general como, dolor o disfunción proveniente principalmente de las articulaciones facetarias (o articula-ciones interapofisiarias) y tejidos blandos adyacentes. 

h) Cuando la columna se desvía lateralmente se denomina escoliosis. En la mayoría de los casos (80%) la causa es desconocida (escoliosis idiopática) aunque también puede ser secundaria a otras patologías como enfermedades congénitas. La mayoría de los autores consideran una desviación de más de 10º (medida con el método Cobb) como escoliosis. La escoliosis idiopática, se clasifica según los grados de desviación y según la edad en la que aparece: infantil, juvenil y adolescente.

i) Una contractura muscular: Es un aumento del tono muscular de manera persistente e involuntaria. En algunos casos, se debe a un exceso de trabajo del músculo o sobreesfuerzo, y es limitado a ese músculo o grupo muscular. Pero cuando hablamos de la columna, la causa más frecuente son problemas funcionales de la columna que obligan al músculo a trabajar más de la cuenta durante mucho tiempo (por ejemplo ver “rectificación de la lordosis cervical”) o también por mecanismos reflejos (por ejemplo en un síndrome facetario, la irritación de las articulaciones facetarias activa un reflejo neurológico que causa un espasmo de los músculos multifidus entre otros). En este caso las contracturas son repetitivas y persistentes, afectando a los músculos asociados a la zona de la columna que las genera.

5.- Los problemas que atrae aparejado una mala postura en el tiempo en el ser humano se les llama defectos posturales y que originan poco a poco la desviación de los huesos de su posición natural; también puede ocurrir por lesiones por golpes, fracturas, enfermedades congénitas como parálisis cerebral o desviaciones de alguna vértebra.

     Los problemas más comunes son: en el cuello,  la espalda al mantenerla encovada, problemas de cintura al sentarse mal o agacharse con mala posición para realizar esfuerzos, trabajar en forma incorrecta, etc.

Entre los defectos posturales más frecuentes están: lordosis o cintura hundida, que se manifiesta por una curvatura excesiva de la parte inferior de la columna, que “empuja”, los huesos hacia el frente, por lo que una de sus características es el presentar un abdomen prominente.

La joroba o cifosis, es la curvatura de la sección superior de la columna, que ocasiona el redondeo de los hombros y la proyección de la cabeza hacia delante. Es frecuente en personas con osteoporosis o artritis espinal.

     La escoliosis es la deformación de la columna vertebral, que toma una forma como de número 5, hacia la derecha o hacia la izquierda. Este problema se manifiesta principalmente durante la adolescencia y con mayor incidencia en las mujeres. Las escoliosis tienen su origen durante la infancia por malas posturas y afecta sobre a todo a niños y jóvenes que tienen una marcada debilidad de músculos y ligamentos, de aquí que, con frecuencia, esta afección vaya acompañada de otras debilidades ligamentosas, como el pie plano.

6.- POSIBLES SOLUCIONES: Existen muchas técnicas alternativas que pueden corregir la cur-vatura de la espalda generando posibles soluciones. 

La mayoría de los tratamientos, se centran en corregir la curvatura, a menos que el problema que la origina sea por alguna enfermedad.

En muchos casos, basta con realizar determinados ejercicios que tienen que ser controlados y supervisados de preferencia por un fisioterapeuta.

En casos más graves, se puede recomendar un corsé o faja ortopédicao una cirugía correctiva.

     Para el control del dolor, se pueden recomendar analgésicos, fármacos antiinflamatorios no esteroides, pomadas o parches para aliviar el dolor de espalda.

     Entre las técnicas alternativas más conocidas se puede detallar:

* Técnica de Alexander. Un instructor capacitado analiza su postura y sus movimientos mientras usted realiza diversas tareas para después enseñar al enfermo a mejorar la alineación de su cuerpo.
* Quiropráctica. Procedimiento mediante el que el terapeuta manipula la columna para aliviar el dolor de cuello y de espalda. Al hacerlo, no corrige los defectos postulares pero, al atenuarse el dolor, por lo general es posible mantener la espalda alineada de manera correcta. Este procedimiento debe ser aplicado por un profesional, ya que sus efectos mal manejados pueden ser contraproducentes.
* Osteopatía. Los osteópatas creen la alineación postular adecuada influye de manera directa en la salud del individuo. A menudo se especializan en problemas de la columna, la que manipulan con delicadeza.
* Fisioterapia. Los fisioterapeutas pueden recomendar ejercicios que ayuden a reducir la distensión de la espalda, a fortalecer los músculos de apoyo y a corregir problemas no complicados.

* Tai chi y yoga. Estas terapias de movimiento estimulan la fuerza, la flexibilidad, la alineación y el equilibrio entre la mente y el organismo.

7.- ARTÍCULOS VARIOS:

  

12 ABR 10 | No son más efectivas que otros tratamientos Aumentan las operaciones de columna vertebral a pesar de las desventajas Los expertos señalan que hay más peligros, pero no más beneficios.

Medlineplus
 

El uso de procedimientos quirúrgicos complejos para tratar el dolor de espalda ha aumentado en los últimos seis años, aunque estas operaciones son más arriesgadas y más costosas que los tratamientos sencillos y no necesariamente son más efectivas, según halla un estudio.

"Fue una sorpresa ver lo grande que había sido el incremento", dijo el Dr. Richard A. Deyo, profesor de medicina familiar e interna de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón y autor principal del informe que aparece en la edición del 7 de abril de Journal of the American Medical Association. "Un incremento de 15 veces durante un breve periodo de tiempo fue más de lo que esperábamos".

Existen varias explicaciones posibles para el incremento, y el dinero es una de ellas, comentó Deyo. "Hay influencias financieras en juego", apuntó. "Los médicos reciben más dinero si realizan procedimientos complejos".

La cirugía a menudo es necesaria para la estenosis espinal de la parte baja de la espalda, un estrechamiento de la columna que normalmente afecta a las personas mayores de 50. La presión sobre los nervios o la médula espinal causa dolor. El procedimiento más sencillo es la descompresión, que consiste en eliminar un fragmento del hueso. Algunas veces se realiza conjuntamente con una fusión, que es cuando dos huesos problemáticos se sueldan entre sí. Los procedimientos de fusión más complejos implican una variedad de implantes.

El estudio, realizado por Deyo y colegas, analizó las reclamaciones de procedimientos quirúrgicos por estenosis lumbar de Medicare entre 2002 y 2007. Los investigadores encontraron en general el número de operaciones se redujo ligeramente, al pasar de 137.4 por 100,000 usuarios de Medicare en 2002 a 135.5 en 2007, con un descenso notable entre los procedimientos de fusión y descompresión más simples.

Pero la tasa de procedimientos complejos aumentó al pasar de 1.3 por 100,000 en 2002 a 19.8 por 100,000 en 2007, un incremento de 15 veces.

Ese incremento estuvo acompañado de un aumento de 40 por ciento en los costos hospitalarios totales para esta cirugía, halló el estudio. Además, el 5.6 por ciento de los que se sometieron a procedimientos complejos sufrieron complicaciones, en comparación con el 2.3 por ciento de los que se sometieron a cirugías más sencillas. La probabilidad de que ocurriera una complicación que pusiera en peligro la vida fue casi tres veces más alta entre los que se sometieron a un procedimiento de fusión complejo.

Los pacientes que se sometieron a fusiones complejas también pasaban una media de dos días más en el hospital y afrontaban costos hospitalarios de $80,888 en promedio, en comparación con $23,724 para los que se hacían operaciones más sencillas. Las probabilidades de volver al hospital en un periodo de 30 días fueron casi el doble, de 13 por ciento para los que se sometieron a un procedimiento complejo y de 7.8 por ciento para los que tuvieron una descompresión.

La literatura quirúrgica no parece justificar el costo adicional ni los peligros que entrañan los procedimientos complejos para la mayoría de las personas, apuntó Deyo. "La mayor parte de la evidencia sugiere que en términos de alivio del dolor y recuperación funcional, los procedimientos complejos no ofrecen muchas ventajas", lamentó. "Incluso existe la posibilidad de que el beneficio neto de la cirugía se reduzca debido a esto".

Pero muchos cirujanos prefieren realizar los procedimientos complejos por una cuestión de orgullo, apuntó Deyo. "Les gusta que los vean como innovadores".

La rentabilidad de las fusiones complejas también es mayor, señaló. La realidad es que los incentivos financieros están dispuestos de tal forma que favorecen los procedimientos más complejos, agregó. Aunque "muchos cirujanos creen de verdad que los procedimientos más complejos son mejores", Deyo asegura que ese punto de vista "se ve influenciado en gran medida por los fabricantes de implantes quirúrgicos".

"Los incentivos son tales que si no existe diferencia en cuanto al riesgo de los pacientes y a las personas se les ofrecen alternativas que pueden beneficiarles mucho o poco, un cierto número de personas elegirá beneficiarse mucho", señaló el Dr. Eugene J. Carragee, profesor de cirugía ortopédica de la Facultad de medicina de la Universidad de Stanford, que escribió un editorial acompañante. "Parece que se llevan a cabo operaciones de gran envergadura con mucha más frecuencia de lo que amerita la patología".

La gravedad de la estenosis espinal no ha aumentado en los últimos años, destacó Carragee. "Para los pocos cambios que se han producido en la enfermedad misma, el tipo de operaciones que se realizan es cada vez más peligroso", señaló.

Los hallazgos deberían recordar a pacientes y cirujanos la importancia de evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios de varios procedimientos de la espalda, escribieron.

Una cláusula en la ley de atención de la salud de EE. UU. que fue aprobada recientemente estipula la realización de estudios de procedimientos alternativos en cuanto a seguridad y eficacia, lo que podría cambiar la práctica actual, dijo Carragee. Pero pasarán algunos años antes de que se realicen estudios sobre la cirugía del dolor de espalda, apuntó.

FUENTES: Richard A. Deyo, M.D., M.P.H., the Kaiser Permanente-Endowed Professor of Evidence-Based Medicine, Department of Family Medicine, Oregon Health and Science University , Portland, Ore.; Eugene J. Carragee, M.D., professor, orthopedic surgery, and chief, spine surgery center, Stanford University, Stanford, Calif.; April 7, 2010, Journal of the American Medical Association

CONCLUSIÓN:

Como he desarrollado en el presente trabajo, los problemas de columnas son tan variados y no están solamente incluidos solamente los adultos mayores, porque en todas las etapas de nuestra vida podemos sufrir problemas como los nombrados anteriormente.

Pienso que para prevenir los dolores que en el tiempo se transforman en crónicos, hay que realizar una vida saludable, incorporando la actividad física como medio de vida, adoptando buenas posiciones para sentarse, estudiar, trabajar y en la rutina cotidiana.

Por otra parte se debe acudir a un Médico Traumatólogo ante los primeros síntomas de dolor de huesos, hacer los tratamientos indicados, tanto por toma de analgésicos, estudios que este te requiera que pueden ser radiografías, resonancia y después si el doctor te lo prescribe para la intervención de fisoterapia si fuera necesaria.

POR ESO CUIDAR NUESTRO CUERPO ES FUNDAMENTAL PORQUE PUEDE EVITAR MALES FUTUROS.